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おりもののにおいが気になったとき、異常なのか、正常の範囲なのかの判断に迷う方は少なくありません。
いつもと違うと感じるおりもののにおいには種類があり、どのようなにおいがするかによって、原因が異なります。
この記事では、においの種類ごとに考えられる原因と疑われる病気、受診の目安などについて詳しく解説します。
おりもののにおいに変化を感じている方、受診を検討している方は、ぜひ参考にしてください。
おりものににおいがあるのは異常？
おりもののにおいを確認しようとしても、そもそもどのような状態が正常なのかを知っておかなければ判断ができません。
ここでは、おりものの役割や正常と異常の見分け方について解説します。
おりものの役割
おりものは、子宮頸部や膣の粘膜から分泌される分泌物です。
膣内を潤して外部からの細菌・ウイルスの侵入を防ぐ、子宮内の不要な細胞や粘液を排出する、精子が子宮内へ進みやすくするなどの役割を担っています。
また、膣内に常在する乳酸桿菌が膣内を酸性（pH3.8〜4.5程度）に保ち、病原体が増殖しにくい環境を維持しています。
月経と同じく、女性の身体に備わった生理的な分泌物であり、健康な状態でも存在するものです。
正常なおりもののにおいとは
正常なおりものは、少し酸っぱいにおいがします。
膣内の乳酸桿菌が産生する乳酸によるもので、膣内を酸性に保つための正常な働きによるにおいです。
通常は、透明から白濁した色で、量は排卵期に増える傾向があります。
においの強さは体調やホルモンバランスによって変動しますが、日常生活で気になるほどではないのが一般的です。
異常なにおいとの見分け方
正常なおりもののにおいとは異なる場合は、いつもと明らかに違うかどうかが、判断基準のひとつです。
これまで感じたことのないにおいがする、日常生活で気になるといった変化がある際は、膣内環境の乱れや感染症が関係しているかもしれません。
月経周期に連動してにおいが強まる時期があるのは自然なことですが、特定の時期が過ぎれば落ち着きます。
一方、原因があるにおいは、時期に関わらず持続したり、強くなったりする傾向があります。
においだけではなく、色や量の変化、かゆみや痛みなどの症状が伴う場合も、異常なおりものの目安です。
おりもののにおいの種類別の考えられる原因
おりもののにおいは、質や強さなどにより、原因がある程度絞られます。
ここでは、においの種類別に考えられる原因について解説します。
酸っぱいにおい
おりものの酸っぱいにおいは、強すぎなければ正常範囲内であることが多いです。
透明から乳白色で量も普段と変わらない場合は、膣内環境が健康に保たれている状態です。
ただし、いつもより酸味が強い、これまでとにおいの質が違うと感じる場合は、膣内環境のバランスが乱れているのかもしれません。
白くポロポロしたおりものやかゆみを伴う場合はカンジダ膣炎、おりものが増えて水っぽくなっている場合は細菌性膣症の可能性があります。
生臭い・魚臭いにおい
おりものが生臭い・魚臭いと感じる場合は、細菌性膣症の可能性があります。
酸素が少ない環境で増える細菌（嫌気性菌）が増殖する過程でアミン類が産生され、独特なにおいの原因になります。
性行為後にアルカリ性の精液が膣内に入ると、アミン類の発生が促進されて、においが一時的に強まるのが特徴です。
また、生臭いにおいと黄緑色の泡立ったおりものを伴う場合は、トリコモナス膣炎が原因なこともあります。
血のようなにおい
月経中や月経直後に、おりものから血のようなにおいがするのは、経血による自然なものです。
ただし、月経とは関係のないタイミングで血や鉄のようなにおいがする、おりものに血が混じる状態が続く場合は、婦人科疾患の可能性があります。
例えば、子宮頸管ポリープや子宮筋腫、子宮頸がん、子宮体がんなどは、出血を伴うことがあります。
このような不正出血と同時ににおいの変化がある場合は、早めに受診してください。
甘いにおい・発酵したようなにおい
おりものから甘いにおいや発酵したようなにおいがする場合は、カンジダ膣炎が原因かもしれません。
カンジダ属の真菌が増殖する過程で産生される物質が、独特の甘みや発酵臭を感じさせることがあります。
白くポロポロしたカッテージチーズ状、酒粕状のおりものや、強いかゆみを伴うのが、カンジダ膣炎の代表的な症状です。
においよりも、かゆみや性状の変化の方が目立つケースもあります。
腐敗臭・膿のようなにおい
おりものが腐敗臭や膿のようなにおいがするのは、感染症や婦人科疾患が進行している可能性があります。
淋菌感染症では、黄色や黄緑色の膿性のおりものと、強いにおいが現れます。
骨盤内炎症性疾患に至ると、腐敗臭や下腹部痛、発熱を伴うケースも多いです。
また、子宮頸がんや子宮体がんが進行すると、組織の壊死によって腐敗臭に近いにおいが生じることもあります。
このように、腐敗臭や膿のようなにおいがする場合は、病気のサインかもしれないため、早期に受診してください。
尿のようなにおい
おりものから尿のようなにおいがするのは、おりものそのものではなく、尿漏れが関係していることがあります。
少量の尿漏れは自覚しにくく、おりもののにおいや量が増えたと感じていても、尿漏れが混じるのが原因となっているケースも少なくありません。
おりもののにおいが尿に近い、下着が頻繁に濡れるといった場合は、産婦人科や泌尿器科の受診を検討してください。
おりもののにおいの変化が続くときに疑う主な病気
においの変化が一時的なものでなく長く続く場合は、感染症や婦人科疾患が原因の可能性があります。
ここでは、病気別のにおいや症状の特徴について解説します。
細菌性膣症
細菌性膣症は、膣内で本来優勢であるはずの乳酸桿菌が減少し、ガードネレラやプレボテラなどの細菌が増殖して発症します。
疲労や抗菌薬の服用、過剰な膣内洗浄などをきっかけに、膣内環境のバランスが崩れることから起こることが多いです。
- においの特徴：魚や生臭いにおい
- おりものの変化：灰白色、水っぽさ
- 症状：かゆみや痛みは比較的少ない
細菌性膣症は、放置すると骨盤内炎症性疾患や早産のリスクが高まるため、注意が必要です。
トリコモナス膣炎
トリコモナス膣炎は、性行為によってトリコモナス原虫が膣内に持ち込まれ、粘膜に寄生することで炎症が起こります。
- においの特徴：強い生臭いにおい
- おりものの変化：黄緑色で泡立ったおりものが増える
- 症状：外陰部の強いかゆみ、排尿痛など
パートナーが無症状のまま保菌しているケースも多く、再感染を防ぐためにも同時治療が必要です。
カンジダ膣炎
膣内には健康な状態でもカンジダ属の真菌が常在していますが、何らかのきっかけで増殖するとカンジダ膣炎を引き起こします。
抗菌薬の服用でほかの菌が減少した、疲労や睡眠不足による免疫力の低下、妊娠中のホルモン変化などがきっかけになることもあります。
また、糖尿病がある方は血糖値が高い状態が続くことでカンジダが増殖しやすく、再発を繰り返すケースが多いです。
- においの特徴：甘酸っぱいにおい、発酵臭
- おりものの変化：カッテージチーズ状、酒粕状
- 症状：外陰部の強いかゆみ、熱感など
カンジダ膣炎は市販薬で対応できるケースもありますが、症状が続いたり、繰り返したりする場合は受診してください。
クラミジア感染症
クラミジア感染症は、性行為によってクラミジア・トラコマティスという細菌が粘膜から侵入して感染します。
自覚症状が少なく、気づかないまま放置すると、卵管炎や不妊につながるリスクがあります。
- においの特徴：変化が目立たないことが多い
- おりものの変化：量が増える、黄色みを帯びることがある
- 症状：自覚症状が出にくい
淋菌感染症
淋菌感染症は、淋菌が性行為によって粘膜に感染することで発症します。
クラミジアと感染経路が同じため、同時感染しているケースも少なくありません。
- においの特徴：膿性のおりものが増えてにおいが広がりやすい
- おりものの変化：黄色・黄緑色の膿性のおりもの
- 症状：排尿痛、外陰部の炎症など
淋菌感染症は症状が出やすく、受診のきっかけになることも多い感染症です。
婦人科疾患
感染症以外の婦人科疾患が、おりもののにおいの変化につながるケースもあります。
| 疾病名 | においの特徴 | おりものの変化 | 症状 |
| 子宮内膜症 | 月経時の強いにおい | 月経量が増える | 月経痛の悪化、性交痛 |
| 子宮頸管ポリープ | 血のようなにおい | おりものに血が混じる、茶褐色 | 不正出血、性行為後の出血 |
| 子宮内膜ポリープ | 血のようなにおい | おりものに血が混じる | 不正出血、月経不順 |
| 子宮筋腫 | 月経時に血のようなにおい | 月経量が増える | 月経痛、下腹部痛 |
| 子宮がん（子宮頸がん、子宮体がん） | 進行すると腐敗臭に近いにおい | おりものに血が混じる、膿性のおりもの | 不正出血、下腹部痛（早期は症状が少ないことも多い） |
月経周期とは関係ないタイミングで出血やにおいの変化が続く場合は、婦人科疾患の可能性があるため、早めに産婦人科・婦人科を受診しましょう。
おりもののにおいが強くなりやすい時期
病気や感染症ではなく、ホルモンバランスの変動や身体の変化によって、おりもののにおいが強くなる時期があります。
時期に連動した変化であれば過度に心配する必要はないため、においが強くなりやすい時期を知っておきましょう。
排卵期
月経周期のなかで、においの変化が起きやすいのが排卵期です。
排卵前にエストロゲンが急激に上昇することで、おりものの量が大幅に増えて、透明で糸を引くような性状になります。
量が増えることで分泌物が広がりやすくなり、結果的ににおいが気になることが多くなる時期です。
排卵期のおりものは、酸味が薄れて無臭に近くなる方もいれば、普段より強い酸味を感じる方もいて、人それぞれです。
月経前後
月経前後は、時期によっておりもののにおいの質が異なります。
月経前はプロゲステロンの影響でおりものが粘り気を帯び、普段より酸味が薄れた独特のにおいに変わることがあります。
月経中は、経血が混じることで鉄っぽい血のにおいが強まり、月経直後もしばらく続くことが多いです。
においの変化が、月経の開始・終了と連動しているかが、見分けるポイントです。
妊娠中
妊娠中はおりものの量が増え、白っぽく水っぽい性状や酸味のあるにおいが強まるのが特徴です。
これは、エストロゲンの増加によって乳酸桿菌が増加しやすくなり、膣内が通常より酸性に傾く傾向があるためです。
なお、妊娠中はにおいに敏感になる方もいるため、少しの変化でも気になる可能性があります。
閉経前後（更年期）
閉経前後は、エストロゲンの低下に伴い、膣内環境が変化する時期です。
40代以降の更年期は、おりもののにおいや量、性状が安定しないことも多いです。
特に、閉経後はおりものの量自体が減少し、においがなくなったと感じる方もいますが、膣内が乾燥して雑菌が定着しやすい環境になります。
この状態が続いて萎縮性膣炎に至ると、水っぽいおりものや膣の乾燥感、かゆみなどの症状が現れることがあります。
また、更年期はホルモン変動による変化と感染症による変化が混在する可能性があるため、気になる症状が続く場合は受診を検討しましょう。
産婦人科・婦人科の受診を検討すべきサインや治療法
においの変化に気づいたとき、受診すべきかどうか迷う方は少なくありません。
ここでは、受診を検討するサインと事前に確認しておくこと、治療方法などについて解説します。
おりもののにおいの変化は受診のサイン
おりもののにおいの変化は、身体が発している異常のサインかもしれません。
- においの変化が1～2週間続いている
- これまでに感じたことのないにおいがする（生臭い、魚臭い、腐敗臭など）
- おりものの色が変わった
- おりものの量が急に増えた
- 月経以外のタイミングで出血やにおいの変化がある
- 下腹部痛や発熱、かゆみなどを伴っている
- パートナーが性感染症と診断された
これらが複数当てはまる場合は、自己判断せずクリニックを受診しましょう。
受診時に伝えること
診察をスムーズに進めるためにも、受診前に以下の点を確認しておくと役立ちます。
- においの変化に気づいた時期・どれくらい続いているか
- においの種類（酸っぱい、生臭いなど）
- おりものの色・量・性状
- かゆみや痛みなど、におい以外の症状の有無
- 最終月経の時期
- 現在服用中の薬
- 直近の性行為の有無
- パートナーの状況
おりもののにおいについては、いつもと違う、これまでに感じたことがないなどの変化の有無だけでも医師に伝えることで、診断の手がかりになります。
主な治療方法
受診後の治療は、原因によって異なるため、診察や検査により原因を特定し、医師とよく相談して適切な治療を行いましょう。
例えば、細菌性膣症やクラミジア、淋菌などには抗菌薬、カンジダ膣炎には真菌薬の膣錠や外用薬が用いられます。
感染症以外の婦人科疾患が原因の場合は、ホルモン療法や手術が必要になることがあります。
また、クラミジアや淋菌、トリコモナスなどの性感染症と診断された場合、パートナーとの同時治療が不可欠です。
自分の治療をしても、パートナーが未治療のまま性行為を再開すると、再び感染するピンポン感染が起こる可能性が高まります。
まとめ
おりもののにおいがいつもと違うときは、においの種類を手がかりに、色や性状、ほかの症状などを確認してみましょう。
一時的なものではなく長く続く場合は、感染症や婦人科疾患の可能性があります。
おりもののにおいが異常かもしれないと感じたら、自己判断せずに、産婦人科・婦人科を受診しましょう。
高村医院は、院長が診療を担当し、地域の皆様へ産婦人科を含む幅広い医療に対応しております。
おりもの検査、性病検査（女性のみ）にておりもののにおいの原因を特定し、適切な治療を行います。
おりもののにおいがいつもと違うとお悩みの方は、ぜひ高村医院へご相談ください。
