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ピルは避妊だけでなく、生理不順や月経困難症の改善など、多くの目的で使用されています。
しかし、服用にあたっては医薬品ということもあり、副作用が気になる人は多いでしょう。
この記事では、副作用が出やすい人の特徴や、特に血栓症の副作用の影響を受けやすい人、具体的な副作用の症状と対処法などを紹介します。
重篤な副作用を引き起こす禁忌についても紹介するため、ピルを服用中の人も、これから服用開始を検討している人も、参考にしてください。
ピルについて
ピルには、含まれる成分の量によって高用量から超低用量、さらにはプロゲステロン単剤にミニピルなど、いくつかの種類があります。
その中でも、日常的な服用を目的として処方されるのは、低用量ピル・超低用量ピル・ミニピルです。
ここではピルについて、効果の仕組みや副作用、個人差による症状の違いについて紹介します。
ピルの仕組み
一般的にピルは『エストロゲン（卵胞ホルモン）』や、プロゲステロンに似た働きをする『プロゲスチン（黄体ホルモン）』などの合成ホルモンを配合した経口避妊薬です。
毎日服用することで、妊娠時に近いホルモンバランスに調整する働きがあり、脳が「すでに妊娠している」と認識し、排卵を抑制するという仕組みです。
ホルモンバランスを一定に保つことで、生理痛や月経困難症の症状の治療に用いられることがあります。
他にも、生理日の移動や特定の疾患リスクの低下など、女性特有の悩みに対して一般的に利用されているホルモン剤です。
ピルの副作用
ピルはホルモン剤のため、副作用を不安視する人は少なくありません。
実際に服用を始めてから不快感が生じると「自分はピルが合わない人なのかも」とあきらめてしまうケースも多いでしょう。
ピルの具体的な副作用の中でも、多く見られる症状の一例は以下の通りです。
- 不正出血
- 乳房の張り・痛み
- 吐き気・嘔吐
- 腹痛や頭痛
- 下痢
- 倦怠感・眠気
- むくみ・体重増加
- 情緒不安定や気持ちの落ち込み
- 血栓症
多くは飲み始めの頃に起こりやすい症状ですが、服用を開始して2〜3ヶ月間経つ頃に症状が落ち着く人がほとんどと言われています（個人差があります）。
一方で、血栓症は服用期間に関わらず、常に注意が必要な副作用のため、軽度の副作用とは区別して考える必要があります。
血栓症の初期症状
ピルの副作用の中で注意したいものとして、『血栓症』があります。
血栓症が疑われる場合は、早急な医療機関の受診が必要となるため、以下に挙げる初期症状には十分な注意が必要です。
- 強い胸痛や腹痛
- 突然の息切れ・呼吸困難
- 激しい頭痛・目がチカチカする前兆のある頭痛
- 舌がもつれ、しゃべりにくい
- 目がかすんだり視野が狭くなったりして見えにくい
- 足の痛みやむくみ・しびれ・ふくらはぎがだるいなど
（ほとんどは片足だけに見られるが、両足に見られることもある）
これらの症状が見られた場合、ピルの服用を中止して直ちに医療機関を受診してください。
その際は服用しているピルについて、必ず医師に伝えましょう。
副作用の出方には個人差がある
ピルを服用する際、全く違和感のない人がいる一方で、日常生活に支障をきたすほどの症状が現れる人もいます。
このような個人差が生じるのは、以下のような3つの理由が考えられます。
- 体質の違い：ホルモンに対する感受性や代謝能力が人によって異なる
- 既往歴の違い：過去に罹った病気や服用経験のある薬によって影響が変化する
- 生活習慣の違い：喫煙や飲酒・食事・睡眠不足などはホルモンバランスに作用する
これらの要因が複雑に絡み合うことで、特定の種類のピルが体質的に合わないと感じる原因となります。
そのため、服用を検討する際の受診では、個々の条件を踏まえた医師の判断や適切なアドバイスが欠かせません。
低用量ピルの副作用『血栓症』になりやすい人
血栓症は、ピルの服用において重篤な事態につながるとして、十分に注意を払う必要がある副作用です。
しかし、ピルの服用で血栓症になるリスクは、妊娠中や産後と比較すると低いと報告されています。
ピルの副作用である血栓症が原因で引き起こされる可能性がある、主な重篤疾患は以下です。
- 深部静脈血栓症や肺塞栓症（エコノミークラス症候群）
- 脳梗塞（脳卒中）・心筋梗塞
- 深部静脈血栓症（足の血栓）
- 網膜動脈血栓症（眼卒中）
ここでは、日常的な服用を目的として処方される低用量ピルや超低用量ピルを例に、血栓症になりやすい人の特徴を紹介します。
40歳以上の人
40歳以上になると、一般的に心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが上昇する年代のため、ピルの服用によってさらにその可能性が高まると考えられています。
また、ホルモンバランスが変化する『更年期移行期』にあたり、生理周期の変化や生理に関わる不快な症状・子宮筋腫や子宮内膜症なども現れやすい時期です。
そのため、40代で低用量ピルを継続している人や、新たに服用を希望する人は、別の選択肢を検討するよう提案されるケースも少なくありません。
高血圧・糖尿病・脂質異常症の人
軽度の高血圧や、合併症のない糖尿病・脂質異常症の人は、ピル服用に関して慎重な対応が必要です。
一方で、中等度以上の高血圧や合併症がある場合には、血管への負担が大きいため、低用量ピルの服用は禁忌とされています。
これらに該当する場合は必ず医師の判断を仰ぎ、健康状態を確認しながら服用の可否を検討する必要があります。
肥満の人（BMI30を超える場合）
肥満の状態は、血管を傷つける物質の分泌を促す一方で、傷んだ血管を修復する物質は減るため、血栓が生じやすい環境を作ります。
そこに喫煙や加齢・家族歴などが重なると、血栓症のリスクが跳ね上がるといわれています。
また、肥満自体がホルモンバランスを乱す原因となるため、ピルの服用の際は慎重な判断が必要です。
家族に血栓症の既往歴がある人
家族、特に親や兄弟姉妹に血栓症の既往歴がある場合、遺伝要因とピルの血液凝固作用が重なり、リスクが高まる可能性があります。
なお、本人に血栓症の既往歴がある場合は、低用量ピルの服用は禁忌とされています。
家族のみに既往歴がある際は慎重な投与が検討できますが、喫煙や肥満など他の要因を避けるといった対策が必要です。
血栓症の起こりやすい時期と対策
低用量ピルによる血栓症は、服用開始から3〜4ヶ月以内に起こりやすいといわれています。
ただし、低用量ピルの血栓症リスクは、妊娠中や産後と比べると必ずしも高いとはいえず、妊娠・分娩期のほうが高いとする報告もあります。
念のため、この期間は脱水を避け、水分補給や適度な運動を意識しましょう。
他にも気を付けて欲しいポイントは以下のとおりです。
- 禁煙
- 体重管理
- 定期検診を受ける
- 必要に応じて着圧ソックスを活用する
- ストレスを溜めない
また、血栓症のリスクは、脱水や過度の安静、長時間のフライトのときにリスクが高まるとされています。
特に足がだるい感覚や足の痺れといった初期の症状を見逃さないよう、半年ほどは慎重に様子を見ることが大切です。
低用量ピルの服用で血栓症以外の副作用が出やすい人
ここでは、血栓症の他にも注意が必要な副作用が出やすい人について紹介します。
ホルモンの変化に影響を受けやすい人
加齢によって緩やかにホルモンが変化する男性に対し、女性は生理周期の中で大きくホルモンバランスが変化するのが一般的です。
その変化を敏感に感じ取って、普段からPMSやPMDDに悩まされている人は少なくありません。
ホルモンが含まれるピルの服用は、一時的なホルモン変動を引き起こすため、元々の症状が重なって、副作用として強く感じ取ってしまう可能性があります。
ストレスを抱えやすく自律神経が乱れやすい人
自律神経やホルモン分泌はどちらも『視床下部』がコントロールしているため、一方が乱れるともう一方にも悪影響を及ぼします。
視床下部は繊細な部分であり、ストレスの影響を受けて働きが低下しやすいため、ピルの効果を弱めたり、副作用を強くしたりする可能性があります。
環境変化や不規則な生活などで心身に負荷がかかると、今まで問題なかったものが急に合わなくなることもあり得るでしょう。
吐き気・頭痛・むくみなどが出やすい人
もともと生理の際に吐き気や頭痛・むくみなどが出やすい人は、ピルの服用開始時にも同様の不快感を副作用として自覚しやすいでしょう。
これは、飲み始めた段階ではホルモンバランスの変化に体がまだ適応しきれていないためです。
多くの場合、服用を2〜3ヶ月程度継続して体が慣れてくると、自然に落ち着いていくのが一般的です。
低用量ピルの服用を禁忌とされている人
副作用が出やすい人の中でも、特に服用が禁忌とされているケースについて紹介します。
以下に該当する人は、健康上の理由から原則として低用量ピルを服用できません。
- 低用量ピルの成分に対してアレルギーがある人
- 乳がん・子宮がんなど、悪性腫瘍にかかっている人
- 原因不明の不正出血がある人
- 静脈血栓症や肺塞栓症など、血栓症の既往歴がある人、またはリスクが高い人
- 35歳以上で1日15本以上喫煙する人
- 目がきらきらするなど前兆を伴う片頭痛のある人
- 重度の心疾患・肝疾患・血管疾患のある人
- 30分以上の大手術の術前4週間以内・術後2週間以内および長期の安静が必要な人
- 軽度を除く高血圧の人
- 糖尿病・脂質異常症に合併症がある人
- 耳硬化症の人
- 授乳中、妊娠中または妊娠の可能性のある人
- 産後6ヶ月未満の授乳中の人
- 初潮がまだの人
- 50歳以上または閉経後の人
参考：「日本産科婦人科学会 低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーデン配合剤ガイドライン」
これらに該当するからといって、治療ができないということではありません。
まずは受診し医師の診断と提案のもと、自身にあった別の改善策を検討しましょう。
低用量ピルで副作用が出たときの対処法
副作用がつらいからといって自己判断で服用を中止すると、元に戻る過程でもホルモンバランスが急激に変化して不快感が増す場合があります。
ここでは、副作用が出た場合の具体的な対処法について紹介します。
慣れるまで様子を見る
ピルの服用開始から2〜3ヶ月間は、ピルの成分に体が慣れるまでの適応期間であり、副作用が出やすい傾向があります。
そのため、その間は可能であれば様子を見ましょう。
ただし、副作用の程度には大きな個人差があり、服用するピルの種類によっても症状の現れ方は異なります。
日常生活に支障をきたす場合や、3ヶ月を過ぎても症状が続く際は、無理をせず早めに医師に相談し、適切なピルの再選択や、他の治療法の提案を受けましょう。
副作用を軽減するためにできる工夫
ピルの服用は基本的に1日1錠で、毎日同じ時間に飲むことが重要です。
朝食後や就寝前など、毎日の習慣にタイミングを合わせると飲み忘れや時間のずれを防ぎやすいでしょう。
空腹時の服用は吐き気を起こしやすいため、服用を食後にする、就寝前に飲んで吐き気を睡眠中にやり過ごすなどの工夫も有効です。
栄養バランスのとれた食事を心がけ、十分な睡眠をとり、ストレスをためないなど、体調管理を積極的に行うことも全身のコンディション維持につながり、よい影響が期待できます。
このような工夫を積み重ねることで、ピルの副作用を感じにくくなる可能性があります。
ピルのホルモン含有量や成分を選ぶ
低用量ピルのつらい副作用を抑えたい場合に考えられるのが、ホルモン含有量や成分を調整したピルに切り替えるという選択肢です。
『超低用量ピル』は、エストロゲンの含有量が抑えられているため、副作用の症状も軽減できる可能性があります（個人差はあります）。
また、『スリンダ』のようなミニピルはエストロゲンを含まないため、健康上の理由で低用量ピルが飲めない人でも、血栓症のリスクを抑えられるといわれています。
どの種類のピルが適しているかは目的や体質によって異なるため、まずは医師に相談し、適切な選択をすることが大切です。
医師に相談するときの目安
早急に相談が必要な場合と、相談することで副作用を見直せる場合があります。
ピルの服用中に激しい頭痛や胸痛、足の激しい痛みや腫れ、手のしびれといった異変が現れた場合は、重篤な副作用である可能性があるため、速やかに受診しましょう。
これらは血栓症の予兆である恐れがあります。夜間や休日であっても放置せず、救急外来や最寄りの大きな病院へ相談してください。
また、日常生活に支障をきたすような吐き気や、不正出血、気分の落ち込みなどが3ヶ月以上続く場合も、生活の質を低下させる恐れがあるため、医師への相談を検討しましょう。
症状の内容や現れた時期、程度、服用方法などを詳しく伝えることで、今のピルが合わないのか、一時的なものなのかを適切なアドバイスが得られるでしょう。
まとめ
ピルの副作用は、女性特有の悩みを解決しようと考える人にとって、大きな不安要素の一つといえますが、正しい知識を持つことで、上手に付き合っていくことができます。
つらい症状の原因が、有効成分の量や種類によるものなのか、体質に起因するものなのかなど、医師と相談して見極めることが、自分に合った方法を選ぶ近道となります。
高村医院は1951年の開院以来、多くの女性の悩みに寄り添い、解決のお手伝いをしてまいりました。
副作用による負担が少ない方法や、毎日飲む手間のない「ミレーナ」といった選択肢もあるため、一人で抱え込まずにぜひ一度ご相談ください。
