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不正出血があって産婦人科を受診しようと思っても、どんな検査をするのかわからず不安を抱えている方は少なくありません。
不正出血の原因は幅広く、原因によって必要な検査が異なります。
この記事では、受診してからの流れや各検査の内容、検査からわかること、受診前の準備などについて詳しく解説します。
検査内容や受診前の準備について知りたい方は、ぜひ参考にしてください。
不正出血で受診したら何をする？
産婦人科・婦人科を受診しても、いきなり検査が始まるわけではありません。
ここでは、受診してから問診・内診を経て、必要な検査をするまでの流れについて解説します。
問診で確認されること
受診すると、最初に問診票の記入をします。
以下の内容を事前に確認しておくと、記入がスムーズです。
- 最終月経の開始日・終了日
- 不正出血に気づいた時期
- 出血が続いている期間
- 出血の量・色・性状
- 出血以外の症状の有無（痛み・かゆみ・おりものの変化など）
- 妊娠の可能性
- 避妊方法
- 現在服用中の薬（ピル、ホルモン治療薬など）
- 過去の婦人科疾患・手術歴
- 直近の性行為の有無
これらの内容をもとに、医師が出血の原因として考えられる状態を考慮し、どのような検査が必要かを判断します。
内診から検査への流れ
内診は産婦人科・婦人科の基本的な診察のひとつで、不正出血の原因を調べる際は行われることが多いです。
内診台に乗り、医師が腟内や子宮頸部の様子を触診や専用の器具を用いて確認します。
子宮や卵巣の大きさ、形、圧痛の有無や、出血の部位、おりものの性状などを調べます。
内診自体は数分程度で終わりますが、炎症が強かったり、萎縮性腟炎があったりする方は、不快感を覚えることもあるため、医師に伝えましょう。
内診の結果を踏まえて、どのような検査が必要かを医師が判断します。
症状や内診所見に応じて選択されますが、検査結果に応じて追加検査を行うこともあります。
また、検査の種類によっては、結果が出るまでに時間がかかるものもあり、当日にすべての結果がわかるとは限りません。
不正出血の原因を調べる検査の種類
不正出血の原因を特定するためには、ひとつだけでなく複数の検査を組み合わせることもあります。
ここでは、不正出血で受診した際に行われる主な検査について解説します。
超音波検査（経腟・経腹）
超音波検査は、子宮や卵巣の形・大きさ・病変の有無を、画像で確認する検査です。
産婦人科では経腟超音波検査が基本で、腟内に細い棒状の器具（プローブ）を挿入して、子宮・卵巣の状態を詳しく観察します。
経腹超音波検査は、お腹の上から器具を当てる方法で、性経験がない方や妊娠中に用いられます。
経腟の方が解像度が高く、子宮内膜の厚さや小さな病変まで確認しやすいとされていますが、状態に応じて使い分けが可能です。
子宮がん検査
子宮がん検査（細胞診）は、子宮頸部や子宮内膜の細胞を採取して、がん細胞や前がん状態の異常がないかを調べる検査です。
専用の器具で子宮頸部や子宮内腔から細胞を採取し、検査します。
結果が出るまでは約1〜2週間かかり、異常が疑われる場合は組織診へと進みます。
血液検査
血液検査は、ホルモン値や貧血の有無、炎症反応などを確認する検査です。
女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン・卵胞刺激ホルモンなど）の値を調べることで、ホルモンバランスの乱れや卵巣機能の状態を把握できます。
甲状腺ホルモンの異常も不正出血の原因となることがあるため、必要に応じて甲状腺機能検査を同時に行うこともあります。
妊娠反応検査
妊娠反応検査は、尿中または血中の hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を測定し、妊娠の有無を確認する検査です。
不正出血の原因として、着床出血や流産、子宮外妊娠が疑われる場合に行われます。
妊娠の可能性があるときは、他の検査の前に妊娠反応検査を行うことが多いです。
尿検査は、市販の妊娠検査薬と同じ原理で、当日すぐに結果が出ます。
一方、血液検査によるhCG測定はより微量の検出ができるため、妊娠初期や子宮外妊娠の可能性を判断する際にも用いられます。
おりもの検査
おりもの検査は、腟内の細菌の種類や量、炎症の有無を調べる検査です。
専用の綿棒で腟内の分泌物を採取し、グラム染色や細菌培養によって不正出血に関連する感染症や炎症の有無を調べます。
不正出血に加えて、おりものの異常やかゆみ、においの変化を伴うときに、おりもの検査を行います。
培養検査の場合は、結果が出るまで数日かかり、再診で検査結果を説明される流れです。
性感染症検査
性感染症検査では、クラミジア・淋菌・トリコモナスなど、性感染症の有無を調べます。
おりもの検査とは検査方法が異なり、実施するかどうかは症状や状況に応じて検討されます。
不正出血だけでなく、他の症状があったり、パートナーが感染症と診断されたりした場合に行われることが多いです。
不正出血で行われる検査でわかること
各検査では、わかる病気・状態が異なります。
複数の検査を組み合わせたり、必要に応じて追加検査をしたりして、医師が総合的に判断して不正出血の原因を特定します。
検査で特定できる病気・状態
不正出血の原因は、ひとつの検査だけで特定できるとは限りません。
産婦人科・婦人科で実施する検査からわかる主な病気・状態は、以下のようなものがあります。
| 検査の種類 | 病気・状態 |
| 超音波検査 | 子宮内膜ポリープ子宮筋腫卵巣嚢腫病変の位置・大きさ・数子宮内膜の厚さ子宮外妊娠や流産の確認 |
| 子宮がん検査 | 子宮頸がん・子宮体がんの有無がんになる前段階の異常 |
| 血液検査 | 女性ホルモンのバランスの乱れ貧血の程度卵巣機能甲状腺の異常 |
| 妊娠反応検査 | 妊娠しているかどうか子宮外妊娠や流産の可能性 |
| おりもの検査 | 細菌性腟症カンジダ腟炎トリコモナス腟炎腟内の細菌バランスの乱れ炎症の有無 |
| 性感染症検査 | クラミジア・淋菌・トリコモナスなどの性感染症の有無子宮頸管炎の原因 |
ひとつの検査で異常がなくても、別の検査で原因が見つかるケースもあります。
そのため、医師が必要と判断した検査を受け、複数の結果を確認することが重要です。
追加検査が必要になるケースとは
初回の検査結果によっては、さらに詳しく原因を調べるために、追加検査が行われることがあります。
組織診断は、子宮がん検査（細胞診）で異常が見つかった場合や、超音波検査で子宮内膜が異常に厚くなっていることが確認された場合に行われます。
子宮頸部や子宮内膜の組織を少量採取して調べる検査で、がんの確定診断に必要です。
採取時に痛みや出血を伴うことがあり、結果が出るまで約1〜2週間かかります。
拡大鏡による子宮頸部の観察も、合わせて行われることが多いです。
MRIやCT検査は、超音波検査だけでは病変の範囲や深さが判断しきれない場合に行われることがあります。
子宮筋腫・子宮内膜症の広がりや、がんの進行度を確認する際に用いられます。
子宮内視鏡検査は、細い内視鏡を子宮の中に入れて、内部を直接観察する検査です。
超音波で子宮内膜ポリープや筋腫が疑われる場合に行われ、そのままポリープを取り除く処置も可能です。
どのような検査が追加されるかは、症状や状態と検査結果を考慮して、医師が適切な検査を検討します。
不正出血で検査を受ける前に知っておきたいこと
不正出血で検査を受ける前に、気になる点を確認しておきましょう。
ここでは、生理中や妊娠中に検査が受けられるのか、事前の注意点、費用について解説します。
生理中・妊娠中の検査は受けられる？
不正出血の検査は、出血の状態や妊娠の有無によって、受けられる検査が異なります。
生理中は、超音波検査や血液検査、妊娠反応検査は問題ありません。
一方、細胞診やおりもの検査は、経血が混入すると正確な結果が得られない可能性があるため、生理終了後に受ける方がよいでしょう。
ただし、不正出血で受診する場合は、出血が続いている状態のことも多く、迷う方も少なくありません。
少量の出血であれば検査可能なケースもありますが、出血量が多いと精度に影響することもあります。
受診時に出血の状況を医師に伝えることで、検査の順序や方法を調整することができるため、相談してください。
また、妊娠中の不正出血の検査は、経腹超音波検査が用いられることが多く、細胞診も行えます。
不正出血の検査前に避けるべきこと
不正出血の検査を受ける前は、避けるべきことがあります。
原因の特定のためにも、受診前に以下のことを確認しておくとよいでしょう。
- 性行為：精液が腟内に残っていると結果に影響するため、検査の24～48時間前は避ける
- 腟内洗浄：おりもの検査や性感染症検査で調べる菌や分泌物が除去されてしまう
- 腟剤・クリームの使用：菌の量や種類が変化する可能性がある
- 激しい運動：一部の検査結果に影響することがあるため、当日は避ける
これらは、検査結果に影響する可能性があるため、検査前は避けることが推奨されています。
もしも避けられなかった場合は、検査前に医師へ申告しましょう。
検査にかかる費用・保険適用の有無
不正出血の検査は、症状があって医師が必要と判断した場合は、基本的に保険適用となります。
ただし、不正出血以外の症状がなく、念のため検査を希望する場合、保険が適用されず自費診療になることがあるため、注意が必要です。
以下は、保険適用で検査を行うとき、3割負担を前提にした目安の費用です。
| 検査の種類 | 保険適用時の目安（3割負担） |
| 超音波検査 | 約1,000～2,000円 |
| 子宮がん検査 | 約1,000～2,000円 |
| 血液検査 | 約2,000～3,000円 |
| 妊娠反応検査 | 約500～1,000円 |
| おりもの検査 | 約1,000～1,500円 |
| 性感染症検査 | 約1,000～3,000円 |
これらはあくまで目安で、クリニックごとの違いや、初診料・再診料の加算により実際に窓口で支払う金額とは異なる場合があります。
複数の検査を同時に受けるときは、算定方法によって合計が変わることもあるため、事前にクリニックに確認しておきましょう。
不正出血の検査でよくある質問
不正出血で受診し、検査をするときに、わからないことがあり不安を感じる方もいます。
ここでは、多くの方が疑問を抱くよくある質問をまとめました。
Ｑ.不正出血の検査に痛みはありますか？
A.不正出血の検査で痛みを伴うかどうかは、検査の種類によって異なります。
例えば、超音波検査・血液検査、妊娠反応検査は、痛みを感じることはほとんどありません。
細胞診は子宮頸部や子宮内膜をこすって細胞を採取するため、軽い違和感や鈍痛がある方もいますが、強い痛みを伴うことは少ないです。
しかし、組織診は組織の採取の際にチクッとした痛みを感じたり、しばらく下腹部の鈍痛や少量の出血が続いたりすることがあります。
子宮内視鏡検査で使用する器具は約3〜5mmと細いもので、挿入時は痛みを感じにくいとされています。
ただし、人によっては、子宮内で器具を動かす際の違和感や、検査後の腹痛が起こる可能性があります。
いずれも短時間で終わる処置ですが、痛みの感じ方には個人差があるため、不安がある方は事前に医師に相談してください。
また、閉経後や萎縮性腟炎がある場合は腟が乾燥しやすく、内診や採取時に不快感を感じることがあるため、診察前に伝えておきましょう。
Ｑ.検査で異常がなかったのに出血が続くことはありますか？
A.出血が続くのは、検査時には確認できなかった原因があるかもしれません。
不正出血の検査で異常が見つからなくても、出血が続く場合は再度の受診を検討してください。
例えば、ホルモンバランスの乱れによる出血は、検査を受けた時点ではホルモン値が正常範囲だった可能性があります。
また、初回に行った超音波検査で見えにくかったポリープが、追加の検査で発見できるケースもあります。
検査のタイミングや方法を変えると、原因が特定できて治療につながることもあるため、経過を見るために通院することが重要です。
その際は、出血の期間や量、パターンを記録しておき、医師に伝えることで、追加検査の必要性を判断する手がかりになります。
Ｑ.性経験がなくても検査を受けられますか？
A.性行為の経験がない方も、不正出血の検査は受けられます。
ただし、経腟超音波検査や腟内からの採取を行う検査は、検査前に経験がないことを伝えましょう。
経腹超音波検査への切り替えや、細胞診の採取方法を変えるなど、負担を軽減する対応をしてもらえます。
性経験がないから性感染症ではないと受診をためらう方もいますが、不正出血の原因は性感染症だけではありません。
ホルモンバランスの乱れや子宮・卵巣の病変が原因で、不正出血が起きる可能性も考えられます。
出血が続く場合は、経験の有無にかかわらず、早めに産婦人科・婦人科を受診しましょう。
まとめ
不正出血の検査は、問診・内診をもとに、症状や診察結果を踏まえて、必要な検査が選択されます。
検査の種類によってわかる病気や状態が異なるため、複数の検査を組み合わせて、不正出血の原因を確認します。
月経以外のタイミングで不正出血がある場合は、産婦人科・婦人科で検査を受け、適切な治療を行いましょう。
高村医院は、東京メトロ丸の内線「四谷三丁目」駅よりすぐに位置した立地で、日本産科婦人科学会専門医である院長が診察を担当しています。
不正出血の検査は、超音波検査や血液検査、おりもの検査、性感染症検査（女性のみ）など、原因特定のための検査に対応しております。
不正出血が続いて不安な方、検査が必要かお悩みの方は、ぜひ高村医院へご相談ください。
