低用量ピル服用中にタバコがダメな理由は？注意点や喫煙者が利用する方法を解説

低用量ピルは、避妊をはじめ生理痛や月経異常の改善など、生理に関わるさまざまな悩みの改善が期待できる治療法のひとつです。

しかし、日常的にタバコを吸う方は血栓症のリスクを高め、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患につながる恐れがあるため、低用量ピルを服用できない可能性があります。

では、喫煙者がピルを利用するためにはどのような対処法があるのでしょうか。

この記事では、ピルとタバコの相性が悪い理由や、喫煙者が服用できるミニピルについて紹介します。

ピルの処方を受ける前にぜひご一読ください。

低用量ピルを服用できない喫煙者の条件

35歳以上で1日にタバコを15本以上吸う方は、原則として低用量ピルの処方が受けられません。

その他、以下の条件に当てはまる方も低用量ピルを服用できない可能性があります。

• 妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある
• 前兆のある片頭痛がある（頭痛の前に視界がキラキラする）
• 血栓症の既往歴がある
• 脳梗塞・心筋梗塞・肺塞栓症の既往歴がある
• 乳がんや子宮体がんの既往歴または現病歴がある
• 中等度以上の高血圧や糖尿病などの持病がある
• 初経前または閉経後の女性

これらの条件に当てはまる方は低用量ピルの処方を受けられない、または服用の可否を慎重に判断する必要があります。

実際に処方を受けられるかは個人差にもよるため、持病や既往歴がある場合は問診時に必ず申告し、医師の診断を受けることが大切です。

低用量ピルの服用中にタバコがダメな理由

低用量ピルの服用中にタバコがダメと言われる理由は、主に以下の2つです。

血栓症のリスクが高まるため

低用量ピルは服用によって血栓症のリスクが高まるとされていますが、タバコはさらに血栓症のリスクを上昇させる恐れがあります。

低用量ピルに含まれているエストロゲン（卵胞ホルモン）は、血液を凝固させる作用がある成分（凝固因子）の合成を促進することで血栓ができやすい状態を作り出します。

また、タバコの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素などの有害物質も、血栓症のリスクを高める原因です。

タバコの影響で血管が収縮し、低用量ピルの作用で血液が凝固しやすくなると、血栓症のリスクがさらに高まるため、2つの併用は危険だとされています。

心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こす恐れがあるため

血栓症は、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患につながる恐れがあります。

急性心筋梗塞や急性期脳梗塞を発症した場合、一刻を争う処置が必要になり大変危険です。

2つの相乗効果によって血栓症になる危険が高まることから、喫煙者は低用量ピルを服用できない、または慎重な判断が必要であるとされています。

受動喫煙や電子タバコも低用量ピルの服用に影響する？

低用量ピル服用中の受動喫煙や電子タバコも、血栓症のリスクを高める可能性があります。

副流煙（タバコの先端から出る煙）には主流煙（喫煙者が吸入する煙）よりも多くのニコチンが含まれているため、非喫煙者の場合でも低用量ピルの服用中は受動喫煙に注意が必要です。

また、紙巻きタバコや加熱式タバコとは異なり、日本で販売されている電子タバコにはニコチンが含まれていないケースが多いですが、低用量ピルを服用する場合は同様に禁煙が推奨されます。

電子タバコにもニコチン以外のさまざまな有害物質が含まれている可能性があり、血栓のリスクへの影響がないとは言い切れないため、万が一を考慮して低用量ピルの処方を行わない医療機関も多いです。

喫煙者が低用量ピルを服用する方法

喫煙者で低用量ピルを服用したい場合には、禁煙するか、節煙しながら定期検診を受ける方法があります。

禁煙する

禁煙をすることで、低用量ピルとの併用による血栓症のリスクを回避できるほか、その他の健康被害への対策にもつながります。

35歳以上は、ホルモンの変動や血管の老化によって血栓症のリスクがより高まるとして、低用量ピルの服用が制限される条件になりますが、若い世代でも喫煙をしている場合は要注意です。

またタバコは、食道がんや胃がん、子宮頸がんなどの原因となる可能性もあり、受動喫煙によって周囲の人に悪影響を及ぼす恐れもあるため、可能なかぎり禁煙することが理想です。

節煙しながら定期検診を受ける

基本的には禁煙が必要ですが、タバコの本数を減らせばピルの処方が受けられる可能性があります。

ただしその場合は、血圧や肝機能、血液凝固能などを定期的にチェックし、必要に応じて他の避妊方法や治療法などについて医師に相談しておくことが大切です。

節煙には健康リスクを下げる効果はあまり期待できず、かえってニコチンに対する依存を強くしてしまう恐れがあるため、可能なかぎり禁煙を目指しましょう。

自身で禁煙を行うのが難しい場合は、医療機関で受けられる禁煙サポートを活用することをおすすめします。

低用量ピルの服用を考えている方におすすめの禁煙サポート

低用量ピルを服用するために禁煙を検討している方には、以下のサポートがおすすめです。

禁煙外来	カウンセリングをもとにプログラムを作成し、禁煙補助薬や専門的なサポートを通して計画的な禁煙を目指す。一部のケースで保険が適用される可能性がある。
禁煙補助薬	ニコチンガムやニコチンパッチなど、タバコ以外の方法でニコチンを摂取し、離脱症状を緩和しながら禁煙を目指す。ドラッグストアで購入できるものも多いため、自分のタイミングで始めやすい。
禁煙治療用アプリ	禁煙のサポートを目的として、医師から処方される禁煙支援ツール。呼気に含まれる一酸化炭素濃度を測定するCOチェッカーや、アプリを通して患者の記録を医師が確認できる機能が搭載されている。
その他の禁煙補助サービス	市区町村の禁煙相談窓口や禁煙支援薬局など。専門的なサポートや禁煙のためのアドバイスを受けられる。必要に応じて医療機関の受診を紹介されるケースがある。

禁煙のサポートには、禁煙外来をはじめ禁煙補助薬の使用や禁煙治療用アプリなど、さまざまな方法があります。

自身で禁煙する場合は、目標を決める、代替法（ガムを噛む・身体を動かすなど）で離脱症状をやり過ごす、周囲に禁煙を宣言するなどの工夫がおすすめです。

禁煙中に「1本だけ」と吸ってしまうと、その1本を深く吸うことで多くのニコチンを摂取したり、我慢するストレスが大きくなったりする可能性があります。

そのため、節煙よりも禁煙を選択することをおすすめします。

喫煙者で低用量ピルを服用できない場合の代替法

喫煙者で低用量ピルを服用できない場合は、以下の代替法を検討しましょう。

【避妊目的の場合】

• コンドーム
• 銅付加子宮内避妊器具

【生理の症状を改善したい場合】

• 漢方

【両方の効果を求める場合】

• ミレーナ（IUS）
• ミニピル

ここからは、5つの代替法について紹介します。

コンドーム

コンドームは、性交渉の際に男性器に装着することで精子が膣内に侵入するのを防ぐ避妊具です。

薄いゴム製またはポリウレタン製で、避妊失敗のリスクを回避するために丈夫に作られています。

避妊のほか、性感染症の予防を目的としても使用でき、低用量ピルを服用している場合は、万が一飲み忘れた場合の代替法や追加の避妊方法として選択できます。

医師の処方を受ける必要がなく、ドラッグストアやコンビニエンスストアなどで入手可能ですが、ピルほどの避妊効果は期待できないため注意が必要です。

銅付加子宮内避妊器具

銅付加子宮内避妊器具は、銅イオンを放出するプラスチック製の器具を子宮内に留置し、精子の活動を妨げることで妊娠を防ぐ方法です。

精子が卵子に辿り着くプロセスを妨害するため、受精そのものを起こりにくくする効果が期待できます。

また、緊急避妊としての選択も可能で、避妊せず性交渉をした後でも5日以内に銅付加子宮内避妊具を挿入することで、高い確率で望まない妊娠を回避できるとされています。

女性ホルモンを含まず、副作用が心配な方にもおすすめですが、経血量の増加や生理痛の悪化を引き起こす可能性について事前に理解しておくことが大切です。

漢方

漢方には、生理痛やPMSなど、生理時の気になる症状を改善に導く効果が期待できます。

さまざまな種類があり、症状やお悩み、体質に合わせて処方できる点が特徴です。

低用量ピルの代替として選択できる漢方には、主に以下のものがあります。

漢方名	効果
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）	生理痛・生理不順・冷え・むくみ・貧血
加味逍遙散（かみしょうようさん）	生理痛・生理不順・冷え・のぼせ・肩こり・めまい・不眠・イライラ・不安感・気分の落ち込み
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）	生理痛・生理不順・のぼせ・肩こり・めまい・頭痛
苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）	めまい・動悸・ふらつき・立ちくらみ・吐き気・イライラ
桃核承気湯（とうかくじょうきとう）	生理痛・生理不順・のぼせ・肩こり・頭痛・腰痛・便秘・イライラ・不安感
五積散（ごしゃくさん）	生理痛・生理不順・冷え・腰痛
芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）	生理痛・腰痛

漢方は生理痛や生理不順、PMSなどの悩みに合わせて選択でき、時間をかけて体質を改善することで症状の原因にアプローチすることが可能です。

また、低用量ピルは血栓症リスクの関係で年齢制限があるのに対し、漢方は年齢を問わず服用できるメリットがあります。

ミレーナ（IUS）

ミレーナとは、避妊を目的として子宮内に装着するT字型の避妊具で、避妊リングとも呼ばれます。

黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を持続的に放出し、子宮内膜の肥厚抑制や子宮頸管の粘液を濃くして精子が膣内へ到達するのを妨げる作用があるため、望まない妊娠を予防する効果が期待できます。

避妊のほか、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などの器質的疾患が原因で引き起こされる月経困難症や過多月経の治療にも有効です。

個人差がありますが、ミレーナの避妊効果は最長で5年間持続するとされており、低用量ピルのように服用管理をする必要がなく、吐き気や頭痛といった全身性の副作用も起こりにくい特徴があります。

避妊効果に加え、生理の症状にお悩みの方にも適したアプローチが可能です。

ミニピル

ミニピルは、プロゲスチンのみを主成分とするピルです。

血栓症のリスクを高めるエストロゲンを含んでいないため、40歳以上の方や喫煙者、授乳中の方でも選択しやすい特徴があります。

低用量ピルとミニピルは効果に大きな違いがなく、低用量ピルと同程度の避妊効果が期待できます。

また、月経困難症や過多月経、PMSにお悩みの方にもおすすめです。

ミニピルの種類

ミニピルには、主に以下の種類があります。

商品名	プロゲスチンの種類	特徴
ノリディマイクロノアノアルテンエクスルトン	ノルエチステロン	古くから使用されているミニピルで実績がある
マイクロルットマイクロバルノルゲストン	レボノルゲストレル	避妊効果と副作用の軽減の両方が期待できる
セラゼッタアザリア	デソゲストレル	排卵抑制効果が高く多少の服用時間のズレは問題ない
スリンダ	ドロスピレノン	日本で初めて承認されたミニピルむくみや肌荒れなどの副作用のリスクが低い

スリンダは、ミニピルとして国内で初めて承認されたプロゲスチン単剤の経口避妊薬です。

2026年4月時点で、日本国内で正式に承認されているミニピルはスリンダのみで、その他のミニピルを希望する場合は海外からの輸入・処方になります。

ミニピルは毎日決まった時間に服用する必要があり、種類にもよりますが、服用時間が3〜12時間以上ズレると効果が低下する恐れがあるとされています。

しかし、スリンダは他のミニピルと比較すると飲み忘れの許容範囲が広く、24時間以内であれば避妊効果が保たれやすいとされている点が特徴です。

ミニピルの服用方法｜注意点はある？

ミニピルは基本的に、生理開始日から飲み始め、毎日同じ時間に忘れずに服用します。

低用量ピルとは異なり休薬期間がない（スリンダは休薬期間があるが、服用自体は毎日継続する）ため、服用管理アプリやスマートフォンのアラーム・リマインダー機能などを利用して飲み忘れがないように工夫しましょう。

スリンダの場合は、24時間以内の飲み忘れであれば効果が持続するとされていますが、できるだけ決まった時間に服用することが大切です。

服用を開始してから初期の段階では、不正出血・頭痛・胸の張り・吐き気などの副作用が現れる場合がありますが、多くの場合は時間経過とともに改善されます。

飲み忘れた場合（偽薬を除く）は避妊効果が低下してしまう恐れがあるため、必要に応じて他の避妊方法を併用してください。

まとめ

普段からタバコをよく吸う方は、医師から低用量ピルの服用を禁止される恐れがあります。

実際に処方を受けられた場合でも、血栓症のリスクが高くなり重篤な疾患につながる可能性が懸念されるため、積極的に禁煙に努めましょう。

喫煙が原因で低用量ピルを服用できない方には、ミニピルや禁煙サポートなどの選択肢があります。

医師に相談のうえで、自分に合った方法を選択することが大切です。

新宿区四谷にある高村医院では、低用量ピルとミニピル（スリンダ）の取り扱いに加え、禁煙外来（ニコチン依存症外来）にも対応しております。

禁煙外来では、ニコチンパッチやチャンピックス（禁煙補助内服薬）を用いた約3ヶ月のプログラムを通して、低用量ピルが服用できるようにサポートいたします。

プラノバールやレボノルゲストレルなどの緊急避妊ピルも取り扱っておりますので、避妊をご希望の方はお気軽にご相談ください。