ミレーナは更年期障害に効く？効果の仕組み・ホルモン補充療法（HRT）での活用法

女性の人生に訪れる重要な転換期である更年期は、体内のホルモンバランスが大きく変化する時期です。

ミレーナは、単独では更年期障害（更年期症状）を治療することはできませんが、ホルモン補充療法（HRT）と組み合わせることで、改善効果が期待できます。

この記事では、ミレーナと更年期障害の関係、HRTでの活用法、期待できる効果や副作用などについて詳しく解説します。

更年期障害のつらい症状を緩和したい方はもちろん、プレ更年期から準備を考えている方も、ぜひ記事をチェックしてみてください。

ミレーナは更年期障害に効果はある？

ミレーナは子宮内に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を放出する医療器具であり、それ自体が更年期障害の症状を直接抑えるわけではありません。

ホットフラッシュやのぼせ、気分の落ち込みといった更年期特有の不調は、主にエストロゲン（卵胞ホルモン）の減少によって生じるものであり、黄体ホルモンだけでは改善が難しいためです。

しかし、更年期障害の治療で広く行われているホルモン補充療法（HRT）では、エストロゲンと黄体ホルモンの併用が基本となっており、この「黄体ホルモン」の役割をミレーナが担うことが可能です。

つまりミレーナは、ホルモン補充療法を安全かつ効果的に進めるうえで、有効活用できます。

そもそもミレーナとは？

ミレーナとは、子宮内に挿入して使用するT字型の小さな医療器具で、正式には「子宮内黄体ホルモン放出システム（IUS）」と呼ばれています。

本体からレボノルゲストレルという合成黄体ホルモンが最長5年間にわたり持続的に放出され、子宮内膜の増殖を抑制する仕組みです。

もともとは避妊を目的に開発されたものですが、2014年から月経困難症と過多月経に対して保険適用が認められました。

低用量ピルと異なり、ホルモンの作用が子宮内にとどまるため血栓症のリスクが低いという特徴があり、40代以降の女性も副作用リスクを抑えて使用できる選択肢として注目されています。

正式名称	子宮内黄体ホルモン放出システム（IUS）
成分	レボノルゲストレル（合成黄体ホルモン）
効果持続期間	最長5年間
保険適用されるか	月経困難症・過多月経の治療目的の場合は適用

更年期障害の治療（ホルモン補充療法）とミレーナの関係

更年期障害の治療として代表的なホルモン補充療法（HRT）は、不足したエストロゲンを補うことで症状を和らげる方法です。

しかし、子宮のある方がエストロゲンだけを補充すると、子宮体がんのリスクが高まるという課題があり、黄体ホルモンの併用が必要です。

ここでは、更年期障害が起こるメカニズムからHRTの基本、そしてミレーナが果たす役割まで順番に解説します。

更年期障害はなぜ起こる？

更年期とは、閉経をはさんだ前後約10年間（おおむね45〜55歳頃）の時期です。

卵巣の機能が低下し、エストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌が急激に減少することで、自律神経のバランスが乱れ、以下のようなさまざまな不調が見られることがあります。

自律神経失調症状	・ホットフラッシュ（のぼせ・ほてり）・動悸、息切れ・めまい、ふらつき・頭痛・肩こり、腰痛、関節痛・冷え・疲れやすい、倦怠感
精神症状	・イライラ・不安感・抑うつ気分・情緒不安定・集中力、記憶力の低下・不眠
その他の症状	・月経異常（周期の乱れ、量の変化）・性欲の低下・腟の乾燥、性交痛・頻尿、尿もれ

こうした症状が日常生活に支障をきたすほど重くなると、「更年期障害」として診断されます。

ホルモン補充療法（HRT）の基本的な仕組み

ホルモン補充療法（HRT）は、減少したエストロゲンを貼り薬やジェル、内服薬などで体外から補充し、更年期障害の症状を緩和する治療法です。

子宮がある女性にエストロゲンのみを投与すると、子宮内膜が過剰に増殖して子宮体がんの発症リスクが上昇するため、黄体ホルモンを併用して子宮内膜を保護する必要があります。

種類	役割
エストロゲン製剤 （貼り薬・ジェル・内服薬）	更年期症状の緩和（ホットフラッシュ・不眠・気分の不調など）
黄体ホルモン製剤 （内服薬・貼り薬・ミレーナ）	子宮内膜の保護（子宮体がんリスクの低減）

ミレーナはHRTで黄体ホルモン製剤の代わりになる

ホルモン補充療法（HRT）では黄体ホルモンの併用が不可欠ですが、その供給方法のひとつとしてミレーナを活用できます。

ミレーナは子宮内で直接レボノルゲストレルを放出するため、経口薬や貼り薬に比べて全身への影響が少なく、子宮内膜を効率的に保護できるのがメリットです。

また、ミレーナの方が黄体ホルモンの全身投与と比べて子宮内膜増殖症の発生率が低かったとの報告もあります。

英国のロンドン・オックスフォードで行われた臨床試験では、ミレーナとエストロゲンを併用した82名の更年期女性において、5年間の追跡期間中に子宮内膜過形成の発生は1例もなく、装着60ヶ月時点で92.7%の女性が無月経に至ったと報告されています。

（参考：N R E Hampton, M C P Rees, D G Lowe, I Rauramo, D Barlow, J Guillebaud『Levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) with conjugated oral equine estrogen: a successful regimen for HRT in perimenopausal women』）

ミレーナで期待できる効果

ミレーナは避妊効果だけでなく、さまざまな悩みを緩和する効果が期待できます。

更年期障害の症状緩和

前述の通り、ミレーナ単独で更年期障害の症状を治療できるわけではありません。

しかし、ミレーナをホルモン補充療法（HRT）の黄体ホルモン源として活用することで、エストロゲン製剤（ジェルや貼り薬）を併用するだけで更年期治療が可能です。

過多月経や月経困難症の症状緩和

ミレーナから持続的に放出されるレボノルゲストレルは、子宮内膜の増殖を抑えて薄い状態に保つ働きがあります。

内膜が薄くなることで経血量が減少し、月経痛の原因物質であるプロスタグランジンの産生も抑制されるため、生理痛の軽減にもつながります。

装着後1年で約20%の方が月経が起こらなくなるといわれており、過多月経や月経困難症に悩む方にとって有効な治療法の一つです。

ミレーナは一度装着すれば、最長5年間と長く効果が続くこともメリットです。

避妊効果

ミレーナは、約99.8%という避妊率の高さも特徴の一つです。

子宮内膜を薄く保つことで受精卵の着床を防ぐだけでなく、子宮頸管粘液の性状を変化させて精子の侵入を阻止する二重の仕組みにより、高い避妊効果があります。

ピルのような飲み忘れやコンドームの使用ミスといったリスクを抑えることができます。

時期別┃ミレーナを使った更年期治療の流れと活用法

最近では、プレ更年期の段階からミレーナを活用し、更年期に向けて備える方も増えてきています。

それぞれの段階における活用法を、以下にまとめました。

時期の目安	ミレーナの役割	併用する治療
プレ更年期 （30代後半〜40代半ば）	月経困難症・過多月経の治療＋将来のHRT準備	必要に応じて対症療法を併用
更年期 （40代後半〜50代前半）	HRTにおける黄体ホルモン源	エストロゲン製剤（ジェル・貼り薬等）
閉経後 （50代後半〜）	5年経過後は抜去して切り替え	黄体ホルモン内服薬＋エストロゲン製剤

プレ更年期（30代後半〜40代半ば）

プレ更年期では月経トラブルが増える一方、低用量ピルは40歳以降では血栓症リスクが高まるため使いにくくなります。

ミレーナは血栓症のリスクが低く、月経トラブルへの対処と将来の更年期治療への準備を同時に進めることが可能です。

ミレーナの挿入には痛みが生じることがありますが、当院では麻酔を使用した挿入も可能です。

できるだけ痛みを抑えたい方、痛みが不安な方はご相談ください。

更年期（閉経移行期・40代後半〜50代前半）

すでにミレーナが装着されている方に更年期症状が現れた場合は、ミレーナはそのまま留置した状態で、エストロゲン製剤（ジェルや貼り薬など）を追加します。

ミレーナが黄体ホルモンの役割を果たしているため、別途黄体ホルモンの飲み薬を服用する必要はありません。

未装着の方がこの時期にミレーナを新たに挿入し、ホルモン補充療法（HRT）を開始するケースもあります。

閉経後

ミレーナの留置期間は最長5年間です。

閉経を迎えてからもホルモン補充療法（HRT）を継続する場合、5年の有効期限を迎えた段階でミレーナを抜去し、黄体ホルモンの内服薬に切り替えるのが一般的な流れになります。

ホルモン補充療法の継続期間や治療の切り替え時期は個人差があるため、医師と相談しながら適したプランを決めていくことが大切です。

ミレーナのメリット

ミレーナには、以下のような多くのメリットがあります。

血栓症のリスクが低い	ホルモンが子宮内にのみ作用するため、ピルで懸念される血栓症リスクが低い
飲み忘れの心配が不要	一度挿入すれば最長5年間効果が持続し、毎日の服薬の負担がなくなる
子宮体がんリスクの低減	黄体ホルモンの持続放出により子宮内膜の増殖が抑えられ、HRT時の子宮体がんリスクを低減できる
過多月経・月経痛の治療	経血量の減少と月経痛の軽減効果が期待できる
低用量ピルが使えない方にも対応	喫煙者、BMI30以上、高血圧などでピルが処方できない方でも使用が可能
コストパフォーマンスが高い	ピルを5年間服用した場合と比較して費用が抑えられる傾向にある

ミレーナの副作用・注意点

ミレーナは、装着後に以下のような副作用が現れる可能性があります。

多くは一時的なものですが、事前に把握しておくことで安心して治療に臨めるでしょう。

副作用の種類	詳細	頻度
不正出血	挿入後3〜6か月は少量の出血が続くことがある。多くは時間の経過とともに軽減・消失する	高い
月経周期の変化	月経日数の延長や周期の変動が起こる場合がある	やや高い
腹痛・腰痛	挿入直後に生理痛に似た痛みを感じることがある	やや高い
卵巣嚢胞	ホルモンの影響で一時的に卵巣が腫れることがあるが、多くは自然に消失する	まれ
子宮穿孔	ミレーナが子宮壁に入り込んでしまう極めてまれな合併症	極めてまれ
骨盤内炎症性疾患（PID）	感染により骨盤内に炎症が起こる可能性がある	極めてまれ

また、以下に該当する方はミレーナの使用が適さない場合がありますので、必ず事前に医師へご相談ください。

• 性器がん、または性ホルモン依存性腫瘍のある方（疑いを含む）
• 子宮の位置・形状に異常がある方
• 現在妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• レボノルゲストレルに対して過敏症がある方
• 過去3か月以内に性感染症にかかった方（時期をずらせば可能）　など

ミレーナの費用と保険適用について

更年期障害の治療のみを目的としたミレーナ挿入は原則として保険適用外の自由診療となり、約60,000円〜100,000円が費用相場です。

過多月経・月経困難症の場合は保険診療となり、3割負担で約10,000円〜15,000円となります。

当院では自由診療で麻酔を使用したミレーナの留置を行っており、費用は72,000円（税込）となります。

ミレーナについてのよくある質問

ミレーナと更年期障害に関して、患者様から寄せられることの多い疑問をまとめました。

すでにミレーナを入れていて更年期症状が出てきたらどうすればいいですか？

A. ミレーナ装着中に更年期症状が現れた場合、ミレーナは抜去せず、留置した状態でエストロゲン製剤を追加するのが一般的です。

まずは医療機関を受診して、ホルモン補充療法（HRT）開始について相談してみましょう。

ミレーナを入れると更年期が早まることはありますか？

A. ミレーナは卵巣機能やホルモン分泌には直接影響を与えず、装着によって更年期が早まるという医学的根拠はありません。

ミレーナを入れると白髪が増えることはありますか？

A. ミレーナの使用によって白髪が増えるといった副作用は報告されていません。

白髪が生じるのは主に加齢・遺伝・生活習慣・ストレス・病気などが原因と考えられています。

ミレーナを入れていると閉経がわからないって本当ですか？

A. ミレーナの使用中は経血量が減少し、生理が軽くなるため、閉経のタイミングがわかりづらいことがあります。

この場合は血液検査でFSH（卵胞刺激ホルモン）やエストラジオールの値を測定することで、閉経しているかどうかの判断が可能です。

気になる方は定期検診の際に医師に相談してみましょう。

ミレーナは何歳まで使えますか？

A. 低用量ピルには「40歳以降は慎重投与」という制限がありますが、ミレーナにはそのような年齢上限はありません。

症状や既往歴などを踏まえて、医師が判断します。

まとめ

ミレーナは単独で更年期障害を直接治すものではないものの、ホルモン補充療法（HRT）と組み合わせることで、有効な治療が可能です。

過多月経や月経困難症の改善、そして高い避妊効果も同時に期待できることも、ミレーナのメリットです。

新宿区四谷三丁目の『高村医院』は、1951年の開院以来、地域の皆様の健康を支え続けてきた産婦人科です。

院長が一貫して診察にあたり、ミレーナの挿入を静脈からの全身麻酔下で行い、痛みに配慮もしておりますので、挿入時の痛みが不安な方もお気軽にご相談ください。